马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？立即注册
x
本文来源：眉山智慧医保
2021年，眉山市医保部门在定点零售药店开展打击“假病人”、“假病情”、“假票据”三假的欺诈骗保的基金专项整治行动，依法依规查处了一批违规违约案件，现将2起典型案例通报如下：
案例一 眉山市济川药房连锁有限公司上大南街店违规报销违规违约案 眉山市医疗保障局在专项检查中发现，眉山市济川药房连锁有限公司上大南街店主要存在以下违规违行为：2020年12月一次性刷卡进行大额报销或短时间内多次报销完全年剩余门特额度，最多的达11次；本店部分药品的销售数量少于上传医保系统的报销数量；随机抽查报销Ⅰ类门特药品的10个病人，均未查见销售记录，且大额登记记录不全，涉及违规费用28730.9元，其中，医保支付25163.48元。
眉山市医疗保障局处理如下：1、追回医保支付金额，并要求支付3倍违约金，共计111356.18元；2、从2022年1月1日起终止该药店门特服务协议。
案例二 眉山市东坡区曾氏大药房违规报销违规违约案
眉山市医疗保障局在专项检查中发现，眉山市东坡区曾氏大药房主要存在以下违规违行为：2020年12月一次性刷卡报销完全年I类门特额度或短时间内多次报销完全年门特额度；随机抽查报销Ⅰ类门特药品的数位病人，均未查见销售记录，且无大额登记记录，涉及违规费用5184.5元，其中，医保支付4384.25元。
眉山市医疗保障局处理如下：1、追回医保支付金额，并要求支付3倍违约金，共计19937.75元；2、从2022年1月1日起终止该药店门特服务协议。 说说你和药店的故事呢？
转载声明：本文转载自「眉山那点事儿」 | 
楼主
变色卡
千斤顶
显身卡
发表于 2022-1-9 07:23:20
