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[眉山] 感冒了去门诊拿药能报销吗?眉山市民关心的问题有答案了!

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 楼主| 发表于 2023-11-6 09:22:14 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自四川 IP:四川眉山

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发烧、咳嗽、咽痛……
随着秋冬季昼夜温差加大
秋冬季流感进入高发期
感冒了去门诊拿药能不能报销?
门诊慢特病待遇如何?
今天我们一起来详细了解下


眉山市2024年度居民医保门诊待遇包括:

一般诊疗费或调增的门(急)诊诊查费、两病门诊、普通门诊统筹、门诊慢特病。


1、
一般诊疗费或调增的门(急)诊诊查费

参保人在市内定点医疗机构门诊就医可享受相应的挂号费用减免。


2、
两病门诊

未达够门特慢特病管理标准的Ⅰ级高血压和糖尿病患者,在全市乡镇卫生院、街道卫生服务中心均可登记“两病”管理。在定点医疗机构发生政策范围内的门诊药品费用报销比例为70%,一个保险年度内支付限额为300元/人·病种。


3
普通门诊统筹

参保人员在门诊定点医疗机构发生的,符合本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用报销比例为60%,一个保险年度内支付限额为200元/人。



4
门诊慢特病

门诊慢特病分为I类和II类。


I类:

I类门特现有30个病种,参保人员可申请数量不超过3种,年度限额合并计算。I类门特病种范围及报销限额、比例见下表。

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lI类:

lI类门特现有15个病种,报销比例及额度视同住院医疗待遇,无病种数量申请限制。病种如下:

恶性肿瘤 (含急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤);慢性肾功能衰竭尿毒症期;器官移植、造血干细胞移植术后;心脏安置支架术后;冠状动脉搭桥术后;血友病;再生障碍性贫血;地中海贫血;新生血管与黄斑水肿类眼底疾病(湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管) ;耐多药肺结核;肝豆状核变性病 (铜代谢障碍),普拉德-威利综合症,原发性生长激素缺乏症;重型精神疾病(精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神发育迟滞);糖尿病胰岛素治疗;肺结核。



门诊慢特病认定办理渠道


一、通过“眉山智慧医保”微信公众号,点击办事大厅--业务办理--参保人其他业务--基本医疗保险参保人员享受门诊慢病病种待遇认定;

二、到市县医保窗口办理申请备案;

三、通过邮寄的方式寄回参保地申请备案;

四、在医保服务站直接办理申请备案;

参保居民通过认定后,可按规定享受特殊疾病门诊医疗待遇。

另外,居民朋友们还可以在缴费时同时勾选参加城乡居民补充医疗保险,参保后可享受lI类门特政策范围内费用补充报销待遇:在扣除规定的就医起付线,城乡居民基本医疗保险报销金额、城乡居民大病保险报销金额后的部分,进行分段报销,对8000元(含)及以下的部分,报销10%;对8000元以上的部分,报销50%。

无论是感冒发烧

还是高血压糖尿病、恶性肿瘤

居民医保都能报销

赶紧转发给需要的人吧



来源:眉山日报

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海上的云朵1 2023-11-13 07:48 威望 +2
满。。 2023-11-6 22:49 威望 +2
13158766789 2023-11-6 22:26 威望 +2
老K光速 2023-11-6 09:41 威望 +2
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